继发不孕指曾曾经有妊娠（囊括小产、宫外孕等）但接着十二个月未节育没有怀孕的情况。据《中国不孕不育现在的状况调查研究报告》表现，我国育龄人群中不孕不育发病率达12.5%-15%，其中继发不孕占比约50%，且呈逐年爬升走势。这代表着，每两对不孕夫妻中，就有一双归属于继发性不孕。
继发不孕的病因繁杂，多见要素包括：
输卵管因素：约占40%（如盆腔炎后遗症、输卵管绝育后复通失利）
排卵障碍：约占30%（如多囊卵巢综合征、卵巢功效消退）
子宫内膜异位症：约占20%（导致盆腔环境恶化、卵子质量下降）
男方因素：约占10%（如精液参数不同寻常、性能力障碍）
关于这种患者，试管婴儿（IVF）技术已经成为为关键治疗手段。中华医药学会生殖医课程分数会数据显示，继发不孕患者通过IVF治疗的临床怀孕率可达40%-50%，与原发性不孕病患无显着差异。
一、重点数据：岁数与病因决计试管婴儿成功率
1. 年纪是中心影响因素
35岁下列：临床怀孕率百分之四十五-55%，活产率40%-百分之四十五
35-40岁：怀孕率降至35%-45%，活产率30%-35%
40岁以上：怀孕率仅20%-30%，活产率15%-20%
值得留意的是，继发不孕病人中，35岁以上人群占比达百分之六十五，这与女性生育力随年龄增长的自然衰弱亲密相关。
2. 病因与IVF适应症的匹配度
输卵管要点：试管婴儿成功率最高（50%-60%），因直接绕过输卵管功能欠缺
排卵障碍：需结合促排卵治疗，成功率40%-50%
子宫内异症：需配合手术+药物预处理，成功率35%-百分之四十五
男方要素：严重少弱精症需显微受精技术（单精子注射）技术，成功率40%-50%
二、继发不孕患者做试管的三大优势
1. 卵巢储备功能相应保留
继发不孕病患多因后日因素（如炎症、手术）导致不孕，其卵巢储备功能（如AMH值、基础卵泡数）平常优于未有过妊娠史不孕患者。数据显示，35岁以下继发不孕患者的AMH值平均是2.5ng/mL，显著高于同年龄未有过妊娠史不孕病人的1.8ng/mL。
2. 子宫内环境更利于胚胎着床
曾有妊娠史意味着子宫曾完毕胚胎着床过程，内膜容受性一般来说优于非孕女性。超声监控显现，继发不孕病患的内膜厚度（平均9.8mm）和血流阻力指标（RI=0.75）均胜过原发性不孕病患（8.5mm，RI=0.82）。
3. 心理优势提高治疗依从性
过去有妊娠经历的病人对生过程更认知，思想压力相应较小。研究表现，继发不孕病人中焦急抑郁产生率（28%）显著低于未有过妊娠史不孕病患（42%），治疗拆开率也减少百分之十五。
三、数据支撑：个性化方案显著提升成功率
1. 术前评价的精确性
卵巢功能评价：AMH+基础性激素+B超卵泡计数，正确率达90%
输卵管造影：HSG（子宫输卵管碘化油造影）诊断输卵管畅通性的准确程度达85%
宫腔镜检查：察觉内膜病变（如瘜肉、粘连）的概率达30%，手术之后怀孕率提升20%
2. 各别化促排方案的实效性
微刺激方案：适宜于卵巢功能衰退病人，获卵数3-5枚，但优质胚胎率达60%
拮抗剂方案：适宜于多囊卵巢综合征病人，OHSS（卵巢过分刺激）出现率降至2%
长方案：适用于内膜异位症病患，临床怀孕率提高百分之十五
3. 胚胎移植前遗传学检查筛选（PGT）的价值
对高龄（>35岁）或复发性流产患者，PGT可以筛选选染色体正常的胚胎，使临床怀孕率从30%提上升至50%，小产率从30%降至10%。
结语：科学干涉下，继发性不孕病人具有高生育期望
继发性不孕并非生育终点，而是须要精准干预的医学问题。数据显示，通过规范的术前评价、各别化促排方案、胚胎移植前遗传生物学筛选及宫腔环境优化，继发不孕病人的试管婴儿成功率可达40%-50%，与原发性不孕患者无显著差异。
